SOAP KEBIDANAN PERSALINAN SUNGSANG ~ fitriakusumaningarum

a. Identitas/Biodata

Nama :Ny. A Nama Suami : Tn. R

Tanggal Lahir :Bdg, 12-02-94 Tanggal Lahir : Bdg,11-06-92

Umur :22 tahun Umur : 24 tahun

Suku :Sunda Suku : Sunda

Agama :Islam Agama : Islam

Pendidikan :SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga Pekerjaan :Swasta

Alamat Alamat

Jl.Cilenci Jl. Situraci

No. 08 RT/RW 03/14 No. 08 RT/RW 03/14

Kelurahan: Balendah Kelurahan: Baleendah

Kabupaten/Kota: Bandung Kabupaten/Kota:Bandung

Kode pos: 40972 Kode pos:40972

No telp. Rumah:- No telp. Rumah: -

No. HP:- No. HP: 085747721700

Email (bila ada): - Email (bila ada):-

Jarak rumah ibu dengan fasilitas kesehatan terdekat:

- km atau - jam 10 menit (naik motor)

b. Status Kesehatan

Hari: Sabtu Tanggal : 25 Mei 2016 Pukul:09.00 wib Oleh: Bd. T

a. Keluhan ibu mengatakan mulas-mulas sejak pukul 07.00 WIB dan mengeluarkan lendir darah dari jalan lahir.

b. Riwayat Kehamilan ini : G1 P0 A0

a) Menarche : Usia 11 tahun

b) HPHT : 24 September 2015

c) Banyaknya : 2-3 x ganti doek lamanya : 7 hari

d) Haid sebelumnya tanggal : 27 Agustus 2015

e) Banyaknya : 2-3 x ganti doek lamanya : 7 hari

f) Taksiran persalinan : 31 Juni 2016

g) Usia kehamilan : 35 minggu

h) Pergerakan janin pertama kali : usia kehamilan 16 minggu

i) Pergerakan janin yang di rasakan dalam 24 jam terakhir : > 10 x

j) Info tambahan : Tidak ada

c. Riwayat ANC

a) Trimester I : Satu kali pada usia kehamilan 16 minggu di BPM

b) Trimester II : Satu kali pada usia kehamilan 24 minggu di BPM

c) Trimseter III : Dua kali pada usia kehamilan 30 dan 38 minggu di BPM

d) Info tambahan:Tidak ada

d. Status imunisasi

(√) TT 1, tgl: 12-06-2013 di: BPM Sumber: (√) Info klien ( ) Data

(√) TT 2, tgl: 12-07-2013 di: BPM Sumber: (√ ) Info klien ( ) Data

(√) TT 3, tgl: 12-12-2013 di: BPM Sumber: (√ ) Info klien ( ) Data

(√ ) TT 4, tgl: 12-12-2014 di: BPM Sumber: (√ ) Info klien ( ) Data

(√ ) TT 5, tgl: 12-12-2015 di: BPM Sumber: (√) Info klien ( ) Data

Info tambahan : Tidak ada

e. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas masa lalu

KEHAMILAN

PERSALINAN

BAYI

NIFAS

Usia

Kehamilan

Penyulit/

Komplikasi

Tgl/thn

kelahiran

Jenis

Persalinan

Penolog

Penyuli/komplikasi

Kead.

Penyulit/komplikasi

Laktasi

f. Aktifitas terakhir

1) Nutrisi dan hidarasi

a) Terakhir makan : 06.00 WIB

b) Jenis makanan : Nasi dan Sayur

c) Porsi : Sedang

d) Alergi makanan : Tidak ada

e) Terakhir minum : 07.00 WIB

f) Jumlah : 3 gelas

g) Ukuran : Sedang

h) Jenis minum : Air Putih

2) Istirahat dan tidur

a) Malam : dari jam 20.00 wib s.d 04.00 WIB

Keluhan: Tidak ada

b) Siang : dari jam 13.00 wib s.d 13.30 wib

Keluhan: Tidak ada

3) Personal Hygiene

a) Mandi : 2 kali waktu pagi dan siang

b) Cuci rambut : 2 hari satu kali

c) Gosok Gigi : 2 kali sehari waktu pagi dan malam

d) Ganti pakaian : 3 kali waktu pagi, siang dan malam

e) Ganti pakaian dalam : 3 kali waktu pagi, siang dan malam

4) Eleminasi

a) Kapan terakhir BAB : 22.00 WIB, keluhan Tidak ada

b) Kapan terakhir BAK : 05.00 WIB, keluhan Tidak ada

5) Hubungan Seksual

a) Kapan terakhir hub.seks : Satu bulan yang lalu

b) Keluhan : Tidak ada

g. Riwayat Kesehatan

(x) Diabetes Militus

(x) Hypertensi

(x) Asma

(x) Jantung

(x) Hepatitis

(x) TBC

Info tambahan : Tidak ada

h. Riwayat Kontrasepsi

NO	Riwayat Alkon	Lama Pemakaian	Keluhan	Alasan Berhenti
1	Tidak ada	Tidak ada	Tidak ada	Tidak ada

i. Riwayat psikososial

1) Anak di harapkan : Ya

2) Dukungan Keluarga : Mendukung

3) Pengambilan Keputusan : Suami dan Istri

j. Kegawatdaruratan

1) Transportasi ke tempat rujukan: Mobil Pribadi

2) Sumber biaya : Pribadi

3) Golongan Darah : O Pendonor: Suami

DATA OBJEKTIF (O)

1. Pemeriksaan umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis

c. Emosional : Stabil

d. Tanda vital : T/D: 110/70 mmHg, S:36,5°C N:84 x/m, RR :24 x/m

2. Antropometrik

a. TB : 150 cm

b. BB Sebelum hamil : 52 kg BB saat ini : 63 kg

IMT : 23,11

Kenaikan saat ini : 11 kg

3. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala

1. Wajah : tidak ada kelainan

2. Mata : Konjungtiva : Merah muda

Kelopak mata : Tidak odema

Sklera : Tidak ikterik

Kelainan : Tidak ada

3. Gigi : Kebersihan : Bersih

Caries/ Berlubang: Tidak berlubang

b. Leher : (x) Pembesaran kelenjar tyroid

(x) Peningkatan Vena jugularis

(x)Pembesaran Limfe

c. Dada (Payudara)

1. Bentuk : () Tidak simetri (√) Simetris

2. Pembesaran : () Tidak ada (√) Ada

3. Putting susu : (√) Menonjol () Terbenam

4. Pengeluaran : () Tidak ada (√) Ada, kolostrum

5. Benjolan : (√) Tidak ada () Ada

6. Nyeri : (√) Tidak ada () Ada

d. Abdomen

1. Bekas Luka Operasi : (√) Tidak ada () Ada

2. Strie : (√) Albican () Lividae () Tidak ada

3. Linea : (√) Alba () Fusca () Nigra

4. TFU : 36 cm

5. Leopold

a) Leopold I :

bagian terendahjanin teraba bulat keras melenting kepala

b) Leopold II :

bagian kiri ibu teraba keras, datar, ada tahanan seperti papan (punggung), bagian kanan ibu teraba bagian kecil-kecil tidak merata (ekstremitas janin)

c) Leopold III :

fundus teraba bagian lunak tebal dan sulit digoyangkan ( Bokong)

d) Leopold IV :

tangan pemeriksa divergen ( sudah masuk PAP), penurunan 3/5

6. Penurunan Kepala : 3/5

7. TBBJ : (29-11) x 155 = 2.790 gram

8. DJJ

a) Punctum max : 3 jari diatas sympisis

b) Frekuensi : 138 x/m

c) Ritme : Regular

e. Genitalia

1. Kebersihan : (√) Bersih () Kotor

2. Pengeluaran : (x) Bloody show (x) Darah (x) lain-lain

3. Kelainan : () Odema (√) Tidak ada kelainan

() Varices () Lain-lain

4. Pemeriksaan dalam

a) Portio : Tipis, lunak

b) Servix : 6 cm

c) Persentase : Bokong

d) Penurunan : Hodge II

e) Molase : Tidak ada molase

f) Ketuban : () Uttuh (√) Jernih () Mekonium () Darah () Kering

f. Anus : Hemoroid: () ya (√) Tidak

g. Ekstremitas

1. Atas

a) Oedema : () Ya (√) Tidak

b) Ujung kuku : () Pucat (√) Tidak pucat

2. Bawah

a) Oedema : ()Ya (√) Tidak

b) Ujung kuku : () Pucat (√) Tidak Pucat

c) Reflek patella : + kanan + kiri

4. Pemeriksaan Penunjang

a. Laboratorium

1) Darah

a) Hb : Tanggal 11-04-16 Hasil: 11,5 g%

b) Golongan Draah : Tanggal 11-04-16 Hasil: O

2) Urine

a) Reduksi : Tanggal 11-04-16 Hasil: (-)

b) Protein : Tanggal 11-04-16 Hasil: (-)

3) Lain-lain

b. Radiologi (USG)

Tanggal : 11-04-16 Hasil: Janin Hidup tunggal kehidupan intrauterin

ANALISA (A)

a. Masalah : Ibu cemas dengan keadaanya ibu mengatakan mulas-mulas sejak pukul 07.00 WIB dan mengeluarkan lendir darah dari jalan lahir.

Diagnosa : G1 P0 A0 usia kehamilan 35 minggu janin tunggal hidup intrauterin presentasi bokong inpartu kala I fase aktif

Diagnosa	Dasar
G1 P0 A0 Usia kehamilan 38 minggu Janin Tunggal Hidup Intrauterin Presentasi Belakang bokokng Inpartu kala I fase aktif	Ibu mengatakan hamil anak pertama tidak pernah melahirkan dan tidak pernah keguguran Dilihat dari tanggal datang 25 Mei 2016 dikurangi HPHT 15 September 2015 Dari pemeriksaan Leopold, L1: Kepala L2: Puka L3: Bokong L4: Divergen. DJJ 138x/m dan hasil dari USG Dari pemeriksaan dalam Dari hasil pemeriksaan dalam pembukaan 6 cm

Kebutuhan	Dasar
Memberikan dukungan atau semangat kepada ibu Memberikan konseling untuk nutrisi Memeberikan konseling untuk bed dres atau istirahat Memberikan pemasangan infuse RL 500 mL	Agar ibu tidak meras cemas Untuk menambah energi pada saat bersalin Ibu merasakan sakit perutnya sehingga bisa istirahat miring kanan kiri senyaman ibu Untuk menambah cairan ibu dan untuk persiapan rujukan

Diagnosa potensial : Gawat janin

Tindakan segera : memberikan pemasangan infus RL 500 mL

Kolaborasi dengan dokter Sp.OG

Penaktalasksanaan (P)

Hari: Senin Tanggal: 25 Mei 2014 Pukul: 09.00 wib oleh : Bd. T

1. Melakukan informedconsent kepada ibu untuk dilakukan pemeriksaan.

Evaluasi: ibu bersedia dan ibu menyetujui

2. Menjelaskan hasil pemeriksaan fisik kepada ibu yaitu

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Emosional : Stabil

Tanda vital : T/D: 110/70 mmHg, S:36,5°C N:84 x/m, RR :24 x/m

Evaluasi: Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan fisik.

3. Melakukan observasi keadaan umum ibu, DJJ, His T/D dan suhu setiap 2 jam sekali.

Evaluasi: observasi sudah dilakukan

4. Menjelaskan kepada ibu cara mengurangi rasa sakit pada saat kenceng-kenceng dengan cara menarik nafas panjang kemudian dihembuskan perlahan lewat mulut. Ibu tidak boleh mengejan dahulu. Atau bisa mengambil posisi yang nyaman seperti miring ke kiri

Evaluasi: ibu mengerti penjelasan yang diberikan

5. Menyiapkan peralatan untuk pertolongan persalinan seperti

a. Pertus set : 1 gunting episiotomy, 2 klem tali pusat, 1 gunting tali pusat, benag tali pusat, 1 kateter metal, 1 pasang sarung tangan, kasa steril, betadine, oxytocin 10 IU, spuit 3 cc, penghisap lender delee

b. Heating set : pinset sinergis, nald fooder, gunting benang, catgut, jarum otot dan jarum kulit, 1 pasang sarung tangan, kasa steril, spuit 5cc.

c. Tempat untuk plasenta, larutan klorin 0,5%, air DTT, tempat sampah basah dan kering, larutan detergen

d. Pakaian ibu dan pakaian bayi

Evaluasi: persiapan alat sudah dilakukan

6. Memberitahu ibu cara meneran yang benar yaitu menarik nafas panjang kemudian di tekan ke bawah (di daerah vagina), jangan menyimpan nafas di leher

Evaluasi: ibu mengetahui cara meneran yang benar

7. Melakukan kolaborasi dengan dokter Sp.OG

Evaluasi:sudah dilakukan kolaborasi

8. Memberitahukan keluarga dan suami untuk memberikan dukungan mental kepada ibu.

Evaluasi: keluarga dan suami sudah memberikan dukungan kepada ibu

9. Memberitahukan konseling kepada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi ibu

Evaluasi: ibu mengerti konseling pemenuhan kebutuhan nutrisi yang diberikan

10. Memjelaskan kepada ibu akan dilakukan pemasangan infuse jika terjadi indikasi dan mempersiapkan rujukan

Evaluasi: ibu mengerti penjelasan yang diberikan

11. Memberitahu ibu jangan meneran selama pembukaan belum lengkap.

Evaluasi: ibu sudah menegrti.

PENDOKUMENTASIAN KALA II

Hari: Senin Tanggal: 25 Mei 2016 Pukul: 10.00 WIB Oleh: Bd. T

SUBJEKTIF (S)

Ibu mengatakan keluar air-air, mulas semakin sering dan ada dorongan meneran seperti BAB yang tidak bisa ditahan.

OBJEKTIF(O)

Keadaan umum: ibu baik

Kesadaran: Composmentis

Keadaan emosional: Stabil

T/D: 120/80 mmHg, N: 80 x/menit, RR: 20 x/menit, S: 36,5 °C

His 4 x 10’ 45” kuat dan relaksasi baik

DJJ 138 x/menit

Inspeksi tampak tanda-tanda gejala kala II yaitu adanya dorongan ingin meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol, vulva membuka.

Dilakukan pemeriksaan dalam didapatkan hasil vagina tidak ada kelainan, porsio tidak teraba, ketuban pecah spontan (-) pukul 09.20 WIB, pembukaan 10 cm (lengkap), presentasi bokong, penurunan Hodge III+, posisi UUK depan, tidak ada molase

ANALISA (A)

Masalah : Tidak ada masalah

Diagnosa : G2P1A0 hamil 35 minggu partus kala II tunggal hidup intra uterin presentasi bokong

Diagnosa	Dasar
G1 P0 A0 Usia kehamilan 38 minggu Janin Tunggal Hidup Intrauterin Presentasi Belakang bokokng Inpartu kala I fase aktif	Ibu mengatakan hamil anak pertama tidak pernah melahirkan dan tidak pernah keguguran Dilihat dari tanggal datang 25 Mei 2016 dikurangi HPHT 15 September 2015 Dari pemeriksaan Leopold, L1: Kepala L2: Puka L3: Bokong L4: Divergen. DJJ 138x/m dan hasil dari USG Dari pemeriksaan dalam Dari hasil pemeriksaan dalam pembukaan 10 cm

Kebutuhan	Dasar
Menganjurkan keluarga untuk memberikan minum kepada ibu Melakukan bimbingan meneran dengan benar	Untuk memenuhi kebtuhan cairan ibu Untuk memudahkan proses persalinan

PENAKTALAKSANAAN (P)

Hari: Senin Tanggal: 25 Mei 2016 Pukul: 10.00 Oleh: Bd. T

1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang resiko yang dapat terjadi dengan persalinan normal dengan presentasi bokong bayi akan mengalami asfeksia (sesak nafas).

Evaluasi: ibu dan keluarga mengetahui resiko yang akan terjadi

2. Menyiapkan ibu dan keluarga untuk membantu proses pimpinan meneran

a. Memberitahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap

b. Meminta bantuan keluarga unutk menyiapkan posisi ibu meneran

Evaluasi: pimpinan meneran sudah dilakukan

3. Memberikan ibu minum manis disela-sela his mereda untuk menambah tenaga ibu, lanjutkan dngan mengecek DJJ

Evaluasi: sudah diberikan kebutuhan cairan

4. Menyiapkan pertolongan kelahiran bayi dengan cara bracht

a. Memastikan penurunan bokong serta kemungkinan adanya penyulit

b. Meminta dan mengajarkan ibu untuk meneran dengan benar selama masih ada his

c. Melakukan episiotomy untuk memperlebar jalan lahir, dilakukan pada saat ibu mengejan dan ada his untuk mengurangi rasa sakit pada ibu

d. Segera setelah bokong lahir, bokong dicekam secara bracht (kedua ibu jari penolong sejajar dengan panjang paha, jari-jari yang lain memegang daerah panggul)

e. Tidak melakukan intervensi, mengikuti saja proses keluarnya janin

f. Melonggarkan tali pusat setelah lahirnya perut dan sebagian dada

g. Melakukan hiperlordosis janin pada saat angulus scapula inferior tampak dibawah symphisis (dengan mengikuti gerak rotasi anterior yaitu punggung janin) di dekatkan kearah perut ibu tanpa tarikan dan disesuaikan dengan lahirnya badan bayi

h. Menggerakkan ke atas hingga lahir dagu, mulut, hidung, dahi dan kepala, bayi lahir spontan Pukul 06.05 WIB jenis kelamin laki-laki.

i. Meletakkan bayi di perut ibu, membungkus bayi dengan handuk hangat, membersihkan tubuh bayi

j. Menjepit tali pusat menggunakan klem ± 3 cm dari pusat bayi. Melakukan urutan pada tali pusat mulai dari klem ke arah ibu dan memasang klem kedua ± 2-3 cm dari klem pertama (ke arah ibu)

k. Memegang tali pusat dengan satu tangan melindungi bayi dari gunting dan memotong tali pusat di antara 2 klem

PENOKUMENTASIAN KALA III

Hari: Senin Tanggal: 25 Mei 2016 Pukul: 10.15 WIB Oleh: Bd. T

SUBJEKTIF (S)

Ibu mengatakan senang akan kelahiran bayinya dan perutnya masih terasa mulas

OBJEKTIF (O)

Inspeksi terlihat tali pusat di depan vulva, terdapat semburan darah secara tiba-tiba, perdarahan ± 100 cc.

Keadaan umum: baik

Kesadaran: Composmentis

Emosional: Stabil

T/D 110/70 mmHg, S: 36,5OC, N: 81 x/menit, RR: 20 x/menit.

Palpasi tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong, kontraksi baik, tinggi fundus uteri sepusat, uterus teraba keras, tali pusat memanjang, ada semburan darah

ANALISA (A)

Masalah : Tidak ada masalah

Diagnosa : G1 P0 A0 usia ibu 21 tahun dengan inpartu kala III

Diagnosa	Dasar
G2 P1 A0 Dengan inpartu kala III	Ibu mengatakan hamil pertama tidak pernah melahirkan dan tidak pernah keguguran Janin sudah lahir, tali pusat memanjang ada semburan darah dari jalan lahir.

Kebutuhan	Dasar
Memberikan oksitosin injeksi secara IM. Melakukan manajemen aktif kala III	Untuk membantu pengeluaran plasenta Untuk mengeluarkan plasenta

Diagnosa potensial : solusio plasenta

Tindakan Segara : manajemen aktif kala III

PENAKTALAKSANAAN (P)

Hari:Senin Tanggal: 25 Mei 2016 Pukul:10.15 WIB Oleh: Bd. D

1. Memberitahu ibu tentang tindakan yang akan dilakukan bahwa akan dibantu kelahiran plasenta

Evalusi: ibu mengetahui tindakan yang dilakukan dan bersedia

2. Memastikan tidak ada janin kedua dengan melakukan palpasi

Evaluasi: sudah dilakukan

3. Melakukan MAK (Menejemen Aktif Kala III), yaitu :

a. Melakukan palpasi pada abdomen untuk memastikan janin tunggal. Plasenta lahir lengkap secara spontan tanggal 05 Februari 2012 Pukul 06.20 WIB. Kotiledon lengkap, selaput korion dan amnion lengkap, tali pusat sentralis, panjang ± 35 cm, tebal ± 2,5 cm, berat ± 350 gram

b. Memberitahu ibu bahwa akan disuntik

c. Menyuntikkan oksitoksin 10 UI di sepertiga paha luar atas bagian anterolateral.

d. Melakukan penengangan tali pusat terkendali dengan memindahkan klem 5 sampai 10 cm didepan vulva. Meletakkan tangan kiri diatas simphysis, menahan bawah uterus dan tangan kanan meneganggakan tali pusat.

e. Saat uterus berkontraksi tangan kanan menarik tali pusat dan tangan kiri melakukan tekanan kearah fundus ( dorso cranial ).

f. Saat plasenta terlihat di introitus vagina, tangkap dengan kedua tangan kemudian dipilin serah jarum jam secara perlahan-lahan sampai plasenta lahir secara lengkap.

g. Segara setelah plasenta lahir masase fundus sampai berkontraksi maksimal 15 detik.

h. Memeriksa kelengkapan plasenta.

i. Memeriksa laserasi jalan lahir.

Evaluasi: sudah dilakukan

4. Memastikan kelengkapan plasenta dengan memeriksa kedua sisi plasenta bayi yang menempel pada ibu maupun janin

Evaluasi: sudah dilakukan

5. Mengecek adanya laserasi dan pada jalan lahir dan perineum, ada laserasi grade II

Evaluasi: sudah dilakukan

6. Mengobservasi keadaan umum dan jumlah perdarahan

Evaluasi: sudah dilakukan

PEDOKUMENTASIAN KALA IV

Hari: Senin Tanggal: 25 Mei 2016 Pukul: 10.40 WIB Oleh: Bd. T

SUBJEKTIF (S)

Ibu mengatakan merasa lelah serta senang atas kelahiran bayinya.

OBJEKTIF (O)

KU: ibu baik

Kesadaran: Composmentis

Emosional: stabil

T/D: 110/70 mmHg, nadi 83 x/menit, suhu 36,5 °C, RR: 20 x/menit.

Palpasi, kontraksi uterus baik, TFU 2 jari bawah pusat, kandung kemih kosong, perdarahan pervaginam ± 100 cc dan ada robekan yang mengenai mukosa vagina, kulit perineum dan otot

ANALISA (A)

Masalah : Tidak ada masalah

Diagnosa : P1A0 persalinan kala IV dengan ruptur perineum grade II

Diagnosa	Dasar
P1 A0 Inpartu kala IV	Ibu sudah pernah melahirkan 1 kali dan tidak pernah keguguran. Bayi dan plasenta sudah keluar

Kebutuhan	Dasar
Memberikan konseling tentang nutrisi dan hidrasi Memberikan konseling mengenai IMD 1 jam Memberikan konseling menyusui bayinya	Untuk memenuhi kebutuhan energi dan cairan ibu. Supaya bayi lebih hangat dan lebih dekat dengan ibu Agar ibu merasa senang dan nyaman.

Diganosa potensial : Perdarahan Post Partum

Tindakan segera : Melakukan pemantauan kala IV observasi TFU, Kontraksi, TTV dan keadaan ibu

PENAKTALAKSANAAN (P)

Hari: Senin Tanggal: 25 Mei 2016 Pukul: 10.40 WIB Oleh: Bd. T

1. Memberitahu ibu bahwa plasenta sudah lahir Pukul 10.15 WIB keadaan ibu baik dan menjelaskan pada ibu bahwa mules-mules yang dirasakan ibu adalah hal yang normal karena proses kembalinya ukuran rahim ke bentuk semula seperti sebelum hamil

Evaluasi: ibu mengetahui keadaannya dan ibu mengerti penjelasan yang diberikan

2. Melakukan penatalaksaan kala IV,yaitu :

a. Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan berlebihan

b. Mengecek adanya laserasi dan hasil epsiotomi kemudian melakukan menjahit luka laserasi dan epsiotomi dengan menggunakan benang catgut chromic dijahit secara jelujur.

c. Mengajarkan ibu cara memasase fundus dan memeriksa kontraksi uterus.

d. Mengobservasi jumlah perdarahan

e. Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin0,5% dan direndam selam 10 menit, kemudian setelah 10 menit mencuci dan membilas peralatan setelah didekontamnasi, membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat sampah yang sesuai.

f. Membantu membersihkan dan merapikan ibu, memakaikan pembalut dan celana dalam dan mengganti pakaian kotor dengan pakaian yang bersih dan kering, pakaian kotor direndam dalam larutan detergent.

g. Mendekontaminasi daerah yang digunakan untuk tempat bersalin dengan menggunakan larutan clorin 0,5%, dan membilasnya dengan air bersih.

h. Mencelupkan sarung tangan kotor dalam larutan clorin 0,5%, membalikkan bagian dalam ke arah luar dan merendamnya selama 10 menit.

i. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir

j. Mengobservasi KU, Vital sign, TFU,kontraksi uterus dan kandung kemih, perdarahan tiap 15 menit pada 1 jam pertama dan tiap 30 menit pada 1 jam kedua.

Evaluasi: sudah dilakukan

3. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya masa nifas seperti perdarahan yang sangat banyak, kontraksi rahim lemah, pandangan berkunang-kunang, pusing yang hebat maka ibu atau keluarga segera menghubungi tenaga kesehatan yang ada. Serta mengajari ibu dan keluarga cara masase uterus yang benar.

Evaluasi: ibu mengerti dan mengetahui tandan bahaya

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini secara bertahap guna mempercepat proses pemulihan pasca persalinan.

Evaluasi: sudah dilakukan

5. Memberikan ibu nutrisi

Evaluasi: sudah dilakukan

Hasil Observasi kala IV

Jam ke	Waktu	TD	N	S	TFU	Kontraksi	KK	Perdarahan
1.	10.40 10.55 11.05 11.20	110/70 110/60 110/60 110/70	82 86 84 80	37	2 jr dbwh pst 2 jr dbwh pst 2 jr dbwh pst 2 jr dbwh pst	Baik Baik Baik Baik	Kosong Kosong Kosong Kosong	±10 cc ±10 cc ±10 cc ± 5 cc
2.	11.50 12.35	110/80 110/80	82 81	37	2 jr dbwh pst 2 jr dbwh pst	Baik Baik	Kosong Kosong	± 5 cc ± 5 cc

6. Keadaan bayi : Bayi lahir warna kulit merah muda, tonus otot baik

lahir tanggal 25 Mei 2016 Pukul: 10.00 WIB

JK: Perempuan

BB: 2500 gram, PB: 47 cm, LK:32 cm, LD: 30 cm, LILA: 9 cm anus ( +) .

Plasenta lahir spontan lengkap pukul : 10.15 WIB tanggal 25 Mei 2016

fitriakusumaningarum

Akdid

AKBID Dewi Sartika Bandung

Pages

Mengenai Saya

Minggu, 29 Mei 2016